聊聊吞咽困难那些事儿

曾经沧海难为水鱼香肉丝配鸡腿

俗话说“民以食为天”。吃，是人生大事，有人狼吞虎咽，有人细嚼慢咽。但是对于有吞咽困难的人而言，往往“嚼着尚可，咽下困难”……

69岁的益先生，近来吃东西时老觉得喉间发噎，吃东西和喝水喝急了就容易呛住，吃了点药也不见效。他怀疑自己得了食管癌。到医院咨询了医生才知道怎么回事，原来益先生是出现了吞咽困难。今天就和大家聊聊吞咽困难那些事儿！

我国社会老龄化问题严重，而吞咽困难是严重威胁老年人生命的常见症状之一。研究显示，独立生活的老年人吞咽困难发病率为30%~40%,老年住院患者的发病率为60%，80%以上的痴呆患者存在吞咽困难[1],另有研究显示，50%～67%的卒中患者存在吞咽困难[2]。由此可见，吞咽困难的发生率很高，在神经系统疾病的患者，尤其是晚期患者中，吞咽困难患病率极高。

什么是吞咽困难？

吞咽困难是指食物通过咽部或食管时感到费力，有梗阻、障碍、咽不下的感觉，吞咽过程比较长，是神经系统疾病及肌病的一个常见并发症。极易导致窒息、吸入性肺炎、营养不良等，甚至部分患者因不能经口进食、佩戴鼻饲管而产生抑郁、社交隔离等精神心理症状，吞咽困难增加感染风险，影响临床结局，严重者导致多器官衰竭，甚至危及生命[3]。

吞咽困难的原因

吞咽困难是临床中常见的症状，很多原因会导致吞咽困难，主要原因及常见疾病如下[3]：

如何判断是否存在吞咽困难

平时我们可以根据吞咽筛查量表（EAT-10）判断吞咽困难的程度：

1、我的吞咽问题已让我体重减轻

2、我的吞咽问题影响到我在外就餐

3、喝液体时费力

4、吃固体食物费力

5、吞药片(丸)费力

6、吞东西时有疼痛

7、我的吞咽问题影响到我享用食物时的乐趣

8、我吞东西时有食物卡在喉咙里的感觉

9、我吃东西时会咳嗽

10、我吞咽时紧张

以上每一项的评分标准为：没有=0，轻度=1，中度=2，重度=3，严重=4，如果总评分≥3，需要及时就医。

出现吞咽困难怎么办

吞咽困难的治疗由于病因不同，措施亦不同。出现吞咽困难时应注意饮食的质和量。膳食质地的改善是吞咽困难解决方案的重要组成部分。

《吞咽障碍膳食营养管理中国专家共识（2019版）》中指出，可以在稀液体食品内加入适量的增稠剂以增加内聚性，减缓液体流动速度，进而减少误吸风险。吞咽障碍食品应具备流体食品黏度适当、固态食品不易松散、易变形、密度均匀顺滑等特点[4]。

益先生在医院经医生的正规检查后，最终被确诊为食管炎，这才松了一口气。医生建议益先生平时喝水、汤等稀液体的时候，加入增稠剂。益先生的幸福生活又重新开始了！

参考文献：

[1] Baijens LW, et al. Clin Interv Aging. 2016 Oct 7;11:1403-1428.

[2]王拥军,等.中国卒中杂志,2019,14(11):1153-1169.

[3]中国吞咽障碍评估与治疗专家共识(2017年版)[J].中华物理医学与康复杂,2018,40(01):1-10.

[4]吞咽障碍膳食营养管理中国专家共识(2019版)[J].中华物理医学与康复杂志,2019(12):881-888.